С-реактивный белок (СРБ) — неспецифический маркер воспаления — в мета-анализах и когортах ассоциирован с депрессией, тревогой и в части работ с риском психоза. Уровни часто повышены умеренно (низкоградусное воспаление); интерпретация требует учёта соматических и контекстных факторов.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Депрессия и СРБ
Повышенный СРБ при депрессии документирован в многочисленных исследованиях; ассоциация сильнее при меланхолических и резистентных подтипах. Связь частично опосредована ИМТ, курением и соматическими заболеваниями; независимый вклад воспаления в этиологию депрессии уточняется.
Тревога и другие расстройства
При тревожных расстройствах и ПТСР в части работ также выявлены более высокие средние уровни СРБ. При шизофрении и первом психотическом эпизоде данные неоднородны; повышенный СРБ может быть маркером подгруппы или коморбидности.
Ограничения
СРБ повышается при инфекциях, травме, ожирении и ряде соматических заболеваний. Один замер не позволяет судить о хроническом воспалении; лонгитюдные замеры и комбинация с другими маркерами повышают информативность. Причинная роль СРБ в психических расстройствах не установлена.
Заключение
СРБ — доступный маркер, связывающий воспаление с психическими расстройствами в эпидемиологических и клинических исследованиях. Его использование для подтипизации и выбора терапии остаётся областью активных исследований.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.