Окислительный стресс — дисбаланс между образованием активных форм кислорода и антиоксидантной защитой — тесно связан с воспалением: провоспалительные цитокины усиливают окислительный стресс, а окислительное повреждение активирует воспалительные пути. Оба процесса участвуют в патогенезе стресс-ассоциированных и возраст-ассоциированных заболеваний.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Взаимное усиление
В иммунных клетках активация NF-κB и продукция цитокинов сопровождаются генерацией активных форм кислорода; окислительное повреждение липидов и ДНК стимулирует воспалительный ответ. Хронический стресс и дисрегуляция оси HPA могут усиливать оба компонента.
Маркеры окислительного стресса
Маркеры перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид), окислительной модификации ДНК (8-OHdG) и антиоксидантного статуса используют в исследованиях. При депрессии и хроническом стрессе в части работ выявлены сдвиги в сторону окислительного дисбаланса; стандартизация методов и клиническая интерпретация остаются задачей.
Связь со стрессом и психикой
Хронический психологический стресс и депрессия в ряде исследований ассоциированы с повышенными маркерами окислительного стресса и снижением антиоксидантной способности. Механизмы включают влияние кортизола и катехоламинов на метаболизм; причинная роль в психических расстройствах уточняется.
Заключение
Оксидативный стресс и воспаление — взаимно усиливающие процессы, релевантные для ПНИ. Их учёт в исследованиях стресса и психических расстройств может способствовать разработке антиоксидантных и противовоспалительных стратегий; доказательная база для клинических рекомендаций пока ограничена.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.