Фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α) — провоспалительный цитокин, участвующий в регуляции иммунного ответа и метаболизма. Повышенные уровни ФНО-α при депрессии и хронической усталости документированы; антагонисты ФНО при ревматических заболеваниях в части исследований улучшали депрессивные симптомы.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
ФНО при депрессии и усталости
В мета-анализах сывороточный ФНО-α при депрессии в среднем повышен; гетерогенность между исследованиями высока. ФНО влияет на метаболизм серотонина, нейрогенез и энергетический метаболизм — механизмы, релевантные для депрессии и усталости.
Данные по антагонистам ФНО
При ревматоидном артрите и других заболеваниях лечение антагонистами ФНО (инфликсимаб, этанерцепт и др.) в части работ ассоциировалось с улучшением депрессии и усталости независимо от динамики суставного синдрома. Пилотные исследования антагонистов ФНО при резистентной депрессии дали неоднородные результаты; отбор респондеров по маркерам воспаления изучается.
Ограничения
ФНО — один из многих медиаторов воспаления; изолированное измерение ФНО не характеризует весь воспалительный профиль. Причинная роль ФНО в депрессии не установлена; улучшение при анти-ФНО терапии может быть опосредовано снижением общего воспаления или неспецифическими эффектами.
Заключение
ФНО-α — важный участник оси воспаление–психика. Данные РКИ по антагонистам ФНО согласуются с гипотезой о воспалительном подтипе депрессии; уточнение биомаркеров и показаний к противовоспалительной терапии в психиатрии продолжается, причинная роль уточняется.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.