Одиночество (субъективное ощущение социальной изоляции) в когортных и экспериментальных исследованиях ассоциировано с повышенными маркерами воспаления, ослаблением противовирусного ответа и в части работ — с большей восприимчивостью к простуде после вирусной экспозиции. Связь частично независима от объективного размера сети и депрессии.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Эпидемиологические данные
Высокий уровень одиночества по опросникам коррелирует с СРБ, IL-6 и ФНО-α в когортах разного возраста. В лонгитюдных наблюдательных исследованиях одиночество в части когорт ассоциировано с последующим повышением маркеров; обратная связь (влияние воспаления и болезни на одиночество) также обсуждается; причинность уточняется.
Механизмы
Одиночество рассматривается как хронический стрессор, активирующий оси сохранения себя (повышенная бдительность, провоспалительная готовность). Эволюционно такая активация могла быть адаптивной в условиях угрозы; в современном контексте длительная активация способствует хроническому воспалению и риску заболеваний.
Вмешательства
Укрепление социальных связей и снижение субъективного одиночества в части программ улучшали психологическое состояние; данные по влиянию на иммунные маркеры ограничены. Социальная поддержка в ряде работ буферизовала связь стресса с воспалением.
Заключение
Одиночество — значимый психосоциальный фактор, ассоциированный с неблагоприятным иммунным и воспалительным профилем. Учёт социального контекста в профилактике и ведении стресс-ассоциированных заболеваний согласуется с данными ПНИ.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.