Достаточный сон поддерживает иммунную функцию; хроническое недосыпание и расстройства сна в экспериментальных и наблюдательных исследованиях ассоциированы с ослаблением противовирусного ответа, повышением маркеров воспаления и большей восприимчивостью к инфекциям.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Экспериментальное ограничение сна
В протоколах с ограничением длительности сна (например, 4–6 часов в течение нескольких ночей) у здоровых добровольцев выявляли повышение провоспалительных цитокинов (IL-6, ФНО-α), снижение активности натуральных киллеров и ослабление ответа на вакцинацию. Восстановление сна частично нормализовало параметры.
Механизмы
Сон модулирует секрецию гормонов (мелатонин, кортизол, гормон роста) и цитокинов; во время глубокого сна усиливается ряд иммунных процессов. Недосыпание нарушает циркадные ритмы и может усиливать симпатическую активацию и провоспалительный тонус.
Нарушения сна и хроническое воспаление
При инсомнии и обструктивном апноэ сна в когортах описаны повышенные СРБ и IL-6. Лечение апноэ (СИПАП) в части работ снижало маркеры воспаления; данные по лечению инсомнии и влиянию на иммунитет ограничены.
Заключение
Сон — модифицируемый фактор, релевантный для иммунной регуляции по данным наблюдательных и экспериментальных работ. Рекомендации по гигиене сна и лечению расстройств сна согласуются с данными ПНИ и общими принципами профилактики.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.