Социальная поддержка (эмоциональная, инструментальная, оценка принадлежности) в когортных и экспериментальных исследованиях ассоциирована с более благоприятным профилем иммунных и воспалительных маркеров и в части работ — с меньшей восприимчивостью к простуде после вирусной экспозиции. Поддержка может буферизовать неблагоприятное влияние стресса на иммунитет.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Эпидемиологические данные
Высокая воспринятая поддержка коррелирует с более низкими уровнями СРБ и IL-6, более сильным ответом на вакцинацию и в лонгитюдных работах — с лучшими исходами при хронических заболеваниях. Качество отношений важнее количества контактов в части исследований.
Буферный эффект при стрессе
При высоком стрессе наличие поддержки в ряде работ ослабляло связь между стрессом и повышением маркеров воспаления или заболеваемостью. Механизмы могут включать снижение активации оси HPA и симпатической системы, а также опосредованное влияние через поведение (сон, приверженность лечению).
Вмешательства
Программы укрепления социальных связей и групповые вмешательства в части исследований улучшали психологическое состояние и в единичных работах — иммунные параметры. Рекомендации по оценке и укреплению социальной поддержки входят в биопсихосоциальный подход к ведению пациентов.
Заключение
Социальная поддержка — модифицируемый фактор, ассоциированный с более благоприятным иммунным и воспалительным профилем. Её учёт в профилактике и лечении стресс-ассоциированных заболеваний согласуется с данными ПНИ.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.