Рецептор витамина D экспрессируется на иммунных клетках; витамин D модулирует врождённый и адаптивный иммунитет, способствует дифференцировке регуляторных T-клеток и подавляет избыточную провоспалительную активацию. Дефицит витамина D в когортах ассоциирован с повышенным риском инфекций, аутоиммунных заболеваний и в части работ — с депрессией.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Иммуномодулирующие эффекты
Витамин D усиливает антимикробные пептиды в макрофагах и эпителии, подавляет пролиферацию Th1 и Th17 и способствует Treg. Эти эффекты создают баланс между защитой от патогенов и ограничением избыточного воспаления; при дефиците баланс может нарушаться.
Дефицит и исходы
Низкий уровень 25(OH)D в крови ассоциирован с большей восприимчивостью к респираторным инфекциям в мета-анализах; добавки в части работ снижали риск инфекций у лиц с дефицитом. Связь с аутоиммунными заболеваниями и депрессией поддерживается наблюдательными данными; интервенционные результаты при депрессии неоднородны.
Рекомендации
Определение уровня 25(OH)D и коррекция дефицита (солнечная экспозиция, диета, добавки) входят в общие рекомендации по здоровью; целевые уровни и дозы для иммунной и психической функции уточняются. Избыточные дозы не рекомендуются из-за риска токсичности.
Заключение
Витамин D — модифицируемый фактор иммунной регуляции; его достаточный статус согласуется с данными ПНИ и профилактикой инфекций и воспалительных расстройств.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.