При биполярном расстройстве в мета-анализах и когортах описано повышение СРБ, IL-6, ФНО-α и других маркеров по сравнению с контролем; уровни могут различаться в маниакальной, депрессивной и эутимной фазах. Воспаление рассматривается как потенциальный медиатор коморбидности с соматическими заболеваниями и мишень терапии.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Фаза заболевания и маркеры
В части работ маркеры воспаления выше в маниакальной и депрессивной фазах, чем в эутимной; в других исследованиях устойчивое повышение отмечено и в ремиссии. Стабильность воспалительного фона может отражать субклиническую активность или трактоваться как признак эндофенотипа.
Коморбидность и исходы
Биполярное расстройство ассоциировано с повышенным риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний; воспаление — один из связующих механизмов. Повышенные маркеры в части работ предсказывают худший ответ на лечение и более частые рецидивы.
Терапевтические перспективы
Противовоспалительные препараты (например, целекоксиб, N-ацетилцистеин) в адъювантных схемах при биполярной депрессии изучались в ограниченных испытаниях; результаты неоднородны. Стабилизаторы настроения могут частично модулировать воспаление; целенаправленные исследования продолжаются.
Заключение
Иммунные маркеры при биполярном расстройстве — область активных исследований. Накопление данных о динамике по фазам и эффективности противовоспалительных вмешательств может способствовать персонализации терапии.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.