Диета в ряде исследований ассоциирована с составом и функцией кишечной микробиоты. Рацион, богатый клетчаткой и ферментируемыми углеводами, поддерживает продукцию короткоцепочечных жирных кислот и разнообразие микробиоты; западная диета с избытком жиров и рафинированных углеводов в части работ ассоциирована с дисбиозом и неблагоприятными исходами для психического здоровья.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Субстраты для микробиоты
Пищевые волокна, резистентный крахмал и пребиотики служат субстратом для бактерий, продуцирующих КЦЖК. Достаточное потребление клетчатки ассоциировано с более разнообразной микробиотой и в наблюдательных исследованиях — с более низким риском депрессии и тревоги; причинная связь и дозы уточняются.
Западная диета и воспаление
Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара и низким — клетчатки может усиливать проницаемость кишечника и системное воспаление низкой степени. Эти сдвиги в ряде работ коррелируют с депрессией и когнитивными нарушениями; микробиота выступает одним из медиаторов связи диеты с мозгом.
Средиземноморская и противовоспалительные диеты
Средиземноморская диета и другие противовоспалительные паттерны питания в когортах и отдельных РКИ ассоциированы с улучшением настроения и снижением риска депрессии. Вклад изменения микробиоты в эти эффекты изучается; стандартизация диетических протоколов и измерений микробиоты остаётся задачей.
Практические импликации
Рекомендации по увеличению потребления клетчатки, разнообразию растительных продуктов и ограничению ультраобработанной пищи согласуются с общими принципами здорового питания и могут опосредованно поддерживать ось кишечник–мозг. Специфические «антидепрессивные» диеты пока не утверждены в клинических руководствах.
Заключение
Питание микробиоты — звено между диетой и психическим здоровьем. Накопление данных о конкретных паттернах питания, составе микробиоты и исходах позволит уточнить рекомендации и выделить группы, наиболее чувствительные к диетическим вмешательствам.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.