Программы майндфулнес (MBSR — снижение стресса на основе осознанности, MBCT — когнитивная терапия на основе осознанности) в части РКИ ассоциированы со снижением СРБ, IL-6 и маркеров окислительного стресса у здоровых лиц и пациентов с хроническими заболеваниями или депрессией. Механизмы могут включать снижение реактивности на стресс и усиление парасимпатического тонуса.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Данные при стрессе и депрессии
При хроническом стрессе и ремиссии депрессии майндфулнес-интервенции в ряде работ приводили к снижению провоспалительных маркеров по сравнению с пассивным или активным контролем. Эффекты умеренные; длительность практики и соблюдение протокола влияют на результат.
Сравнение с другими вмешательствами
В части исследований майндфулнес не превосходил релаксацию или психообразование по иммунным исходам; неспецифические эффекты (внимание к здоровью, группа) могут вносить вклад. Специфический механизм через изменение отношения к стрессу и регуляции внимания изучается.
Клинические рекомендации
Майндфулнес (в частности MBCT) рекомендован для профилактики рецидивов депрессии; влияние на воспаление добавляет биологическое обоснование и может быть учтено при выборе стратегии для пациентов с коморбидным стрессом или воспалительными маркерами.
Заключение
Майндфулнес — перспективное немедикаментозное вмешательство для модуляции воспаления в контексте ПНИ; накопление данных о дозе, контексте и респондерах продолжается.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.