Дисрегуляция оси HPA — отклонение от нормальной активности оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники: гиперактивность (устойчиво повышенный кортизол, уплощённый суточный ритм), гипоактивность (сниженный базальный кортизол, заторможенная реакция на стресс) или нарушение обратной связи (например, сниженное подавление после дексаметазона). Часто наблюдается при депрессии, посттравматическом стрессовом расстройстве и хроническом стрессе; в ПНИ связывается с провоспалительным тонусом и устойчивостью к глюкокортикоидам на иммунных клетках.
Роль в психонейроиммунологии
При гиперактивности оси избыток кортизола в перспективе может приводить к десенситизации рецепторов глюкокортикоидов на иммунных клетках и ослаблению противовоспалительного действия кортизола, что способствует хроническому воспалению низкой степени. При гипоактивности (например, при ПТСР) недостаточное подавление воспаления также может влиять на иммунный профиль.
Клиническое значение
Оценка оси HPA (кортизол в слюне утром/вечером, дексаметазоновый тест, кортизол в волосах) используется в исследованиях депрессии и стресс-связанных расстройств; не входит в рутинную диагностику. Понимание дисрегуляции важно для биологической модели аффективных расстройств и потенциальных мишеней терапии.
Связанные термины
Ось HPA, кортизол, глюкокортикоидный рецептор, хронический стресс, аллостатическая нагрузка, резистентность к глюкокортикоидам.
Литература
Pariante CM, Lightman SL. The HPA axis in major depression: classical theories and new developments. Trends in Neurosciences. 2008. https://doi.org/10.1016/j.tins.2008.06.006
Miller GE et al. Clinical depression and regulation of the inflammatory response during acute stress. Psychosomatic Medicine. 2005. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000160453.89109.d7