Проницаемость кишечника — мера прохождения веществ (ионов, макромолекул, микробных продуктов) через слизистую оболочку кишки. В норме плотные контакты между энтероцитами ограничивают парацеллюлярный транспорт. Повышенная проницаемость (в популярной литературе часто «leaky gut») позволяет липополисахариду и другим патоген-ассоциированным молекулам попадать во внутреннюю среду, активируя иммунный ответ и системное воспаление низкой степени, что в исследованиях ПНИ ассоциировано с депрессией, усталостью и стрессом.
Роль в психонейроиммунологии
Психосоциальный стресс в экспериментах повышает маркеры проницаемости; цитокины и медиаторы стресса влияют на плотные контакты. Транслокация ЛПС стимулирует Toll-подобные рецепторы и провоспалительные каскады, что может влиять на мозг через гуморальный путь и блуждающий нерв, способствуя «болезненному поведению» и аффективным сдвигам.
Клиническое значение
Оценка проницаемости (лактазо-маннитоловый тест, зонулин в кале/сыворотке, антитела к ЛПС) применяется в гастроэнтерологии и исследованиях; в психиатрической практике не входит в стандарт обследования. Коррекция диеты и микробиоты может влиять на барьер; данные по влиянию на психическое здоровье ограничены.
Связанные термины
Кишечный барьер, липополисахарид, дисбиоз, ось микробиота–кишечник–мозг, Toll-подобные рецепторы, провоспалительные цитокины.
Литература
Vanuytsel T et al. Psychological stress and corticotropin-releasing hormone increase intestinal permeability in humans by a mast cell-dependent mechanism. Gut. 2014. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-303207
Keenan KE et al. Intestinal permeability in the pathogenesis of liver disease: role of the gut-liver axis. Frontiers in Pharmacology. 2021. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.647604