Обзор
Связь между стрессом и иммунной системой — один из центральных предметов психонейроиммунологии. Острый стресс может временно мобилизовать некоторые компоненты иммунитета (например, естественные киллеры), тогда как хронический психосоциальный стресс чаще ассоциируется со сдвигом в сторону провоспалительного тонуса, подавлением части адаптивного иммунитета и повышением восприимчивости к инфекциям и обострению хронических заболеваний.
Классические исследования (Cohen et al., NEJM, 1991) продемонстрировали связь психологического стресса с повышенной восприимчивостью к простуде. Концепция аллостаза и аллостатической нагрузки (McEwen) описывает кумулятивную цену адаптации к повторяющимся или хроническим стрессорам, включая дисрегуляцию оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники (HPA) и провоспалительный сдвиг.
В данном обзоре рассматриваются ключевые механизмы (ось HPA, вегетативная нервная система, глюкокортикоиды), основные термины словаря и связь с доказательной базой.
Ключевые механизмы
Ось HPA. Активация оси HPA приводит к секреции кортизола, который через глюкокортикоидные рецепторы подавляет провоспалительные гены и ограничивает избыточную иммунную активацию. При хроническом стрессе нередко наблюдается дисрегуляция: снижение чувствительности к глюкокортикоидам в иммунных клетках (глюкокортикоидная резистентность), что способствует персистенции воспаления.
Симпатическая и парасимпатическая системы. Катехоламины и ацетилхолин модулируют функцию лимфоцитов, моноцитов и макрофагов. Холинергический противовоспалительный путь (блуждающий нерв) ограничивает продукцию цитокинов; его тонус может снижаться при хроническом стрессе.
Аллостаз и аллостатическая нагрузка. Повторяющаяся мобилизация стресс-систем ведёт к износу регуляторных механизмов, накоплению провоспалительных маркеров и риску кардиометаболических и психических расстройств. Неблагоприятный опыт в детстве повышает аллостатическую нагрузку в дальнейшей жизни.
Ключевые термины словаря
- Ось HPA — гипоталамус–гипофиз–надпочечники и иммунитет.
- Стресс-ответ — острый и хронический стресс.
- Аллостаз — адаптация и цена адаптации.
- Кортизол и иммунитет — глюкокортикоиды и воспаление.
- Глюкокортикоидный рецептор — механизмы действия.
Связанные статьи
- Хронический стресс и воспаление.
- Стресс-индуцированная иммуносупрессия.
- Иммунные маркеры при стрессе.
Ключевые исследования
Мета-анализы и когортные исследования подтверждают ассоциации между хроническим стрессом, повышенными уровнями IL-6, СРБ и риском депрессии и соматических заболеваний. Социальная сигнальная теория депрессии (Slavich, Irwin) связывает социальные угрозы с активацией провоспалительных путей. Подробнее см. Стресс и иммунитет: доказательная база.