Хронический стресс в эпидемиологических и экспериментальных работах ассоциирован с поддержанием системного воспаления низкой степени (low-grade inflammation) и повышением провоспалительных цитокинов; ассоциации с сердечно-сосудистыми, метаболическими и психическими исходами описаны, причинность уточняется.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
От острого стресса к хроническому воспалению
При хроническом стрессе в части исследований выявляют дисрегуляцию обратной связи оси HPA (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой) и сдвиг баланса в сторону провоспалительных сигналов. Длительная активация макрофагов и эндотелия, а также нарушение барьерной функции кишечника рассматриваются как возможные механизмы поддержания повышенных уровней СРБ, IL-6 и др.
Биомаркеры и клиническая оценка
Для оценки связи стресса и воспаления применяют сывороточные маркеры (СРБ, IL-6, ФНО-α), опросники и объективные показатели стрессовой нагрузки. Интерпретация требует учёта соматического статуса, возраста, ИМТ и образа жизни из-за множества confounding-факторов.
Ассоциации с исходами и мишени вмешательств
Повышенное воспаление на фоне хронического стресса ассоциировано в наблюдениях с депрессией, тревогой, атеросклерозом, инсулинорезистентностью и маркерами ускоренного старения. Снижение стрессовой нагрузки и противовоспалительные стратегии изучаются как потенциальные мишени профилактики и терапии; уровень доказательств по исходам различается.
Заключение
Связь хронического стресса и воспаления — один из основных механизмов, рассматриваемых в ПНИ при объяснении влияния психосоциальных факторов на соматическое и психическое здоровье. Накопление данных по вмешательствам позволит уточнить их место в клинических рекомендациях.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.