Стресс — широко изученный психосоциальный фактор, модулирующий иммунную функцию. Взаимодействие стресса и иммунитета опосредовано нейроэндокринными осями (в т.ч. HPA), вегетативной нервной системой и рецепторами к гормонам и нейромедиаторам на иммунных клетках.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Острый и хронический стресс: различие эффектов
Краткосрочный стресс в части исследований ассоциирован с временным усилением отдельных звеньев врождённого иммунитета; хронический стресс — с иммуносупрессией (например, снижением пролиферации лимфоцитов in vitro), ослаблением противовирусной защиты и дисрегуляцией воспаления. Интерпретация зависит от типа стрессора, длительности и популяции.
Нейроэндокринные и вегетативные механизмы
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось и симпато-адреналовая система секретируют кортизол и катехоламины, влияющие на распределение лимфоцитов, продукцию цитокинов и барьерную функцию. Парасимпатический отдел (в т.ч. холинергический противовоспалительный путь блуждающего нерва) участвует в ограничении воспалительного ответа.
Клинические и профилактические следствия
Данные о связи стресса и иммунитета согласуются с включением стресс-менеджмента и психологической поддержки в комплексную терапию инфекционных, аллергических и аутоиммунных состояний; доказательность по исходам варьирует в зависимости от нозологии и формата вмешательства.
Заключение
Взаимодействие стресса и иммунной системы — одна из основных тем ПНИ. Учёт типа, длительности и контекста стресса необходим для интерпретации данных и разработки обоснованных вмешательств.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.