Психонейроиммунология (ПНИ) — междисциплинарная область, изучающая двунаправленные связи между нервной, эндокринной и иммунной системами и влияние психосоциальных факторов на иммунную функцию и воспаление. Материал ориентирован на врачей и исследователей, работающих на стыке психиатрии, неврологии и иммунологии.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Предмет и цели ПНИ
Предмет ПНИ — молекулярные и системные механизмы, посредством которых стресс, эмоции и поведение модулируют иммунный ответ, а иммунные сигналы (в частности цитокины) влияют на мозг и поведение. Цели области — выявление биомаркеров, разработка вмешательств и трансляция данных в клиническую практику.
Оси взаимодействия: HPA, вегетативная нервная система, цитокины
К числу изученных осей относят гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA), симпатическую и парасимпатическую иннервацию лимфоидных органов, цитокиновую регуляцию и холинергический противовоспалительный путь (блуждающий нерв). Их совместная активность участвует в адаптации к стрессу и поддержании гомеостаза.
Клиническая релевантность
Эпидемиологические и экспериментальные данные ПНИ согласуются с ассоциацией хронического стресса с повышенной заболеваемостью, с ролью воспаления при части форм депрессии и тревоги и с вовлечённостью стресс-опосредованных механизмов в психосоматические и аутоиммунные расстройства. Причинная роль и применимость вмешательств уточняются в исследованиях.
Заключение
Основы психонейроиммунологии задают рамки для интеграции психического и соматического здоровья. Развитие области связано с уточнением механизмов и накоплением доказательств по конкретным вмешательствам.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.