Блуждающий нерв (n. vagus) передаёт афферентные сигналы от внутренних органов в мозг и эфферентные — к периферии. Эфферентная ветвь участвует в холинергическом противовоспалительном пути: ацетилхолин, выделяемый при стимуляции нерва, ограничивает продукцию провоспалительных цитокинов макрофагами и другими клетками.
Ключевые исследования
• Ader & Cohen, 1975 • Tracey, 2002 • Dantzer et al., 2008 • Cohen et al., 1991 • Slavich & Irwin, 2014
Холинергический противовоспалительный путь
Стимуляция блуждающего нерва в экспериментах подавляет системное воспаление при сепсисе и других моделях за счёт активации никотиновых рецепторов на макрофагах. α7-субъединица никотинового рецептора — основная изученная мишень; агонисты изучаются как потенциальные противовоспалительные агенты.
Афферентная сигнализация и мозг
Воспалительные медиаторы в периферических тканях активируют афференты блуждающего нерва, что ведёт к изменению активности стволовых ядер и высших отделов мозга и формированию болезненного поведения. Таким образом, блуждающий нерв — канал двунаправленной связи между воспалением и ЦНС.
Клинические приложения: стимуляция блуждающего нерва
Электрическая стимуляция блуждающего нерва (VNS) одобрена при резистентной депрессии и эпилепсии; изучается при воспалительных заболеваниях кишечника и ревматоидном артрите. Неинвазивные методы (транскутанная стимуляция) находятся в стадии исследований.
Заключение
Блуждающий нерв — важный посредник между нервной и иммунной системами в рамках ПНИ. Изучение холинергического противовоспалительного пути и методов стимуляции продолжается; терапевтические приложения частично одобрены (VNS при депрессии, эпилепсии), частично в стадии исследований.
Ограничения
Данные по теме в значительной степени обсервационные; причинно-следственные выводы и клинические рекомендации уточняются по мере накопления РКИ и мета-анализов. Ограничения могут включать гетерогенность популяций, методов измерения и учёт конфаундеров.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Почему эта тема важна для врачей и исследователей?
Ответ: Понимание связи между психосоциальными факторами, образом жизни и иммунной функцией позволяет интегрировать биопсихосоциальный подход в диагностику и лечение и планировать обоснованные вмешательства.
Литература
Ader R, Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine. 1975.
Tracey KJ. The inflammatory reflex. Nature. 2002. https://doi.org/10.1038/420853a
Dantzer R et al. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2008.
Cohen S et al. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine. 1991.
Slavich GM, Irwin MR. From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychological Bulletin. 2014.